Extracción de instrumental fracturado en conducto de molar primario
Fecha
2023-11-15Autor(es)
Salvador Salazar, Flor de María
Metadatos
Mostrar el registro completo del ítemResumen
El odontopediatra puede enfrentarse a la fractura de un instrumento endodóntico
durante la pulpectomía, siendo necesario eliminarlo, ya que puede dar lugar a la
formación de abscesos, reabsorción radicular y movilidad dentaria, alterando la
erupción del diente permanente por la presencia de microorganismos o bacterias
que puedan alojarse en la zona periapical. La técnica apropiada de extracción
del instrumento fracturado dependerá de la ubicación del instrumento. Entre los
métodos de eliminación del instrumento fracturado destacan: la técnica del asa
de alambre, el kit de Masserann, la técnica del tubo de hedstroëm y el empleo
del ultrasonido. El objetivo del presente reporte de caso es mostrar una técnica
de extracción de instrumental fracturado en conducto de molar primario.
Metodología: Paciente de 4 años 11 meses de edad, de género femenino. Al
examen clínico presenta ligero dolor a la percusión vertical. Al examen
radiográfico se observa pza. 54. A nivel de la corona imagen radiopaca ocluso
distal compatible con material de restauración coronaria. Imagen radiopaca
compatible con material de obturación intraconducto en raíz distovestibular.
Imagen radiopaca proyectada en raíz mesiovestibular compatible con fractura de
instrumento endodóntico desde el 1/3 cervical de aproximadamente 7mm de
longitud y sobre extendido hacia la zona apical. Ensanchamiento del espacio
para el ligamento periodontal en superficie distal de raíz mesiovestibular. Imagen
radiolúcida a nivel interradicular con pérdida de la lámina dura. A nivel radicular
se observa 1/3 de reabsorción radicular patológica. Diagnóstico: Necrosis pulpar,
periodontitis apical crónica pza. 54 con Fractura de instrumento dentro del
conducto mesiovestibular. Resultados: Se realizó la extracción del instrumento
fracturado con éxito usando el Scaler ultrasónico UDS. E- Led woodpecker con
una punta ultrasónica P3 para facilitar el desprendimiento del instrumento. La
tracción y eliminación del instrumento se realizó con la cureta de dentina Maillefer
N° 45-46 y pinza mosquito curva. Posteriormente, se efectuó la pulpectomía tipo
3 y rehabilitación con incrustación directa de resina. A la semana del tratamiento
no presentó dolor postoperatorio. Radiográficamente a la semana y a los 3
meses se observó Imagen radiolúcida a nivel interradicular con pérdida de lámina
dura. A los 6 meses se observó reparación de la lámina dura a nivel
interradicular. Conclusión: La técnica de ultrasonido, cureta de dentina y pinza
mosquito curva es una alternativa para la extracción de Léntulo fracturado a nivel
del tercio cervical en conductos de molares primarios.