Taponamiento nasal anterior vs puntos transfixiantes post septoplastia; un estudio comparativo prospectivo en adultos del servicio de otrorrinolaringologia del hospital nacional Sergio Bernales durante los años 2018 - 2021
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Fecha
2021-09-28Autor(es)
Lara Ruz, Evelyn
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Uno de los tratamientos quirúrgicos mayormente realizados dentro de la especialidad de
Otorrinolaringología es la cirugía del tabique septal conocida como septoplastia; esta
puede ser con o sin resección del cornete inferior llegando a realizarse aproximadamente
260.000 casos al año en los Estados Unidos ;
(1) Aunque no se cuentan con datos exactos
en nuestro país podemos determinar que en nuestro servicio corresponde a un 42% del
total de cirugías realizadas al año ,
(2) siendo la principal indicación la obstrucción nasal
persistente refractaria a los descongestivos o al tratamiento médico.
(3,4)
El manejo hemostático tradicional postseptoplastia como epistaxis inmediata o la
formación de hematomas septales es el taponamiento nasal anterior, el cual se utiliza
también para prevenir la formación sinequias, sirve además como apoyo al colgajo septal
y cierra el espacio muerto entre el cartílago y las aletas subpericondriales al realizarse el
decolado, (5) como alternativa al método tradicional está la utilización de puntos
transfixiantes, también conocida como puntos transeptales o sutura de mucosa.
(6)
,
A pesar que corregir la deformidad septal sigue teniendo una incesante búsqueda por la
técnica idónea, la inquietud de cómo lograr una hemostasia segura evitando la epistaxis
o la formación de un hematoma septal, y la prevención de las diferentes complicaciones
como obstrucción nasal , formación de sinequias , epifora ,dolor al retiro y la experiencia
traumática durante las curaciones al paciente que usualmente daña la función ciliar, han
pasado en los últimos años a ser el centro de la atención.
(7)En cuanto a la comparación de
la utilización de uno u otro manejo hay estudios que concluyen que no hay diferencias
estadísticamente significativas en la evolución clínica o complicaciones ,
(8)
otros postulan
que el dolor y la secreción se presentó mayoritariamente en el grupo con taponamiento
nasal y que el grupo con puntos transfixiantes presentó mayor sangrado y menor grado
de obstrucción(7), mientras que otros estudios aseguran que en el grupo de puntos
transfixiantes ningún paciente experimentó hemorragia postoperatoria, y además
demostró una reducción estadísticamente significativa del dolor nasal y el dolor de
cabeza. Al mismo tiempo que se demostró su eficiencia en el ahorro en costos de material.
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