Calidad de registro de historias clínicas del servicio odontológico del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz, Lima Perú, 2019

Abstract

Materiales y Métodos: Diseño de estudio no experimental de tipo descriptivo, transversal, retrospectivo y observacional. La muestra estuvo conformada por 115 historias clínicas que se obtuvo aplicando con una fórmula para estimación de una proporción de población conocida. El instrumento utilizado para la recolección de datos fue mediante la Ficha de la Norma Técnica de Auditoría de la Calidad de Atención en Salud dispuesta por el Ministerio de Salud (MINSA), 2016. La información se procesó en Excel® versión 2021, presentando tablas con datos estadísticos descriptivos de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Se determinó que del total de historias clínicas estudiadas, el 56,0% se encuentra en la categoría deficiente y el 44,0% presenta un registro por mejorar, lo cual indica que solo cierto porcentaje tiene la capacidad de poder registrar adecuadamente las historias clínicas como corresponde. Presentaron un registro “por mejorar” en las categorías: Anamnesis 61,0%, diagnóstico 88,0%, tratamiento 63,0% y atributos con 83,0%. Presentaron registro “deficiente” en categorías: Examen físico con 45,0% y exámenes auxiliares 51,0%. Conclusión: La auditoría de la calidad de registro del servicio odontológico en el mes de setiembre del 2019 del Hospital Carlos Lanfranco la Hoz se encontró entre deficiente y por mejorar.